Laryngoskopie je vyšetření užívané k nahlédnutí dovnitř Vašeho hrtanu. Rozlišuje se na přímou a nepřímou. Přímá metoda využívá vlastností optických vláken. Nepřímá umožňuje pohled do Vašeho hrdla pomocí zvláštního zrcátka. Hrtanové zrcátko vynalezl a sám na sobě úspěšně vyzkoušel v roce 1854 španělský zpěvák a učitel Manuel Garcia. Přímou laryngoskopii zavedl do praxe v roce 1895 německý lékař Alfred Kirstein.

Kdy se vyšetření používá

Laryngoskopie se používá k vyšetření Vašeho hrtanu a hlasivek. Provádí se při problémech s hlasem, chrapotu nebo bolestech v krku. Nepřímá metoda poskytuje základní orientaci. Přesnější zobrazení hlubších úseků Vašeho hrdla umožní přímé vyšetření. To se obvykle provádí ohebným laryngoskopem. Rigidní nástroj je vyhrazen pro chirurgické výkony.

K čemu vyšetření slouží

Vyšetření odhalí příčinu změny Vašeho hlasu nebo jeho úplné ztráty. Může vysvětlit Vaše obtíže při polykání nebo pocit „knedlíku v krku“. Používá se k hodnocení rozsahu poranění Vašeho hrdla nebo k určení polohy cizího tělesa zaklíněného v hrtanu. Pomocí rigidního laryngoskopu lze tato tělesa vytáhnout, odebrat vzorky tkáně na histologické vyšetření nebo odstranit slizniční polypy.

Co je k tomu potřeba

Nepřímá laryngoskopie se provádí pomocí zvláštního zrcátka. Jeho kulatá zobrazovací plocha svírá s držadlem určitý úhel. Díky tomuto zahnutí umožňuje pohled do hrtanu. Při vyšetření používá lékař zdroj světla a náhlavní zrcadlo. K přímé laryngoskopii slouží tuhý (rigidní) nebo ohebný (flexibilní) laryngoskop využívající optických vláken.

Jaký je princip

Při nepřímé laryngoskopii umožňuje pohled do hrdla zakřivení nástroje. Světlo zvěnčí směruje lékař pomocí zrcadla na své hlavě na zobrazovací plochu hrtanového zrcátka. Tím osvítí hlasivky. Přímá laryngoskopie se provádí rigidním nebo flexibilním nástrojem. Po zavedení rigidního laryngoskopu může lékař svým zrakem přímo sledovat vnitřek dýchacích cest. Prostor osvětluje světlo z optických vláken na obvodu trubice. Uvnitř flexibilního laryngoskopu se ukrývá množství přesně srovnaných skleněných vláken. Optická vlákna jsou ohebná a současně dobře vedou světlo. To se šíří díky odrazům uvnitř vláken. Zvláštní endoskopické světlo (studené světlo) přiváděné světlovodem dovnitř vašeho hrdla se optickými vlákny vrací zpět ven. Uspořádání vláken zajišťuje, že se zobrazuje přesný a díky čočkám objektivu a okuláru zvětšený obraz vnitřku Vašeho hrtanu a prostoru pod hlasivkami.

Jak se na to připravit

Vyšetření nepřímou laryngoskopií nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu. Na vyšetření flexibilním laryngoskopem byste měli přijít nalačno. Pokud máte umělý chrup, před zahájením vyšetření vyndejte snímací zubní protézu. Vyšetření rigidním laryngoskopem se obvykle provádí v celkové anestezii a vyžaduje krátkou hospitalizaci.

Jak vyšetření probíhá

Při nepřímé laryngoskopii si lékař na hlavu nasadí speciální vyšetřovací zrcadlo. Posadí Vás na židli a požádá o co největší vyplazení jazyka. Vezme do ruky kousek gázy, uchopí jeho špičku a bude za ni mírně tahat. Tím si zajistí lepší přehlednost Vašeho hrdla. Do ústní dutiny vsune hrtanové zrcátko, zaměří na něj světlo odrážející se od zrcadla na jeho hlavě a pozoruje hlasivky. Přitom Vás může požádat o vyslovení dlouhého „ááá“ nebo „ééé“. Zvuky rozechvějí vaše hlasivky a ukáží jejich pohyblivost. Celé vyšetření trvá asi 5 až 10 minut. Flexibilní laryngoskop se zavádí obvykle nosem po předchozím umrtvení sliznice. Laryngoskopie rigidním nástrojem se provádí v celkové anestezii.

Kdy bude výsledek

Výsledek vyšetření se dozvíte už v průběhu výkonu nebo okamžitě po probuzení. V případě odběru vzorků tkáně trvá jejich vyhodnocení asi 1 týden.

Co vyšetření ukáže

Lékař při vyšetření hodnotí charakter sliznice Vašeho hrdla, barvu a pohyblivost hlasivek. Všímá si odchylek od normálu. Za normálních okolností nevykazuje hrtan známky zánětu, poranění ani zúžení. Hlasivky jsou volně pohyblivé a nejsou na nich vidět žádné výrůstky, jizvičky nebo uzlíky.

Kam povedou další kroky

V případě, že lékař užil místní znecitlivění, bystě neměli ještě dvě hodiny po vyšetření nic jíst ani pít. Obranné reakce Vašeho hrdla jsou oslabené a mohli byste něco vdechnout. Vyšetření a léčebné zákroky rigidním laryngoskopem se obvykle provádí za krátkodobé hospitalizace.

Dostupnost

Laryngoskopii provádí otorhinolaryngologické ambulance všech nemocnic.